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医院环境与物表如何清洁、消毒？
摘要：医院在清洁病房和诊疗区域时，应有序进行，由上到下，由里到外，由轻度污染到重度污染。对易受污染的环境表面，按“由洁到污”的顺序进行清洁消毒工作。
医院在清洁病房和诊疗区域时，应有序进行，由上到下，由里到外，由轻度污染到重度污染。对易受污染的环境表面，按“由洁到污”的顺序进行清洁消毒工作。先擦拭接触相对较少的环境表面，如饮水机、电视机、电视柜、输液架等;再擦拭经常接触的如床旁桌、床头、床尾、床栏、输液座椅等，最后清洗消毒洗手盆、水龙头手柄、地面。
输液椅、诊室桌面等适合选用哪些消毒剂擦拭?
输液椅诊室桌面等属于高频接触表面，由于经常被患者的手频繁接触，可能成为潜在病原体储菌库，虽然这些表面的微生物通常不会与感染，直接相关，但可以通过手的接触，在医院内传播。因此做好输液椅、诊室桌面等高频接触表面的清洁消毒是减少环境微生物导致的医院内感染发生的基本措施。
输液椅、诊室桌面等选择中、低效消毒剂即可。环境表面常用消毒剂能够达到低水平消毒的有季铵盐消毒液。其它常用到的如含氯消毒剂、次氯酸钠则可以达到高水平消毒。
锈钢物体表面，选择哪种消毒剂比较合适?
不锈钢具有光滑硬质、耐腐蚀和不锈的特性。
光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射。
对于低度危险性物品为不锈钢材质者可供选择的消毒剂种类较多，如75%乙醇，季铵盐类等。
门诊诊室内的办公桌及诊查床需要常规消毒吗？
普通门诊诊室内的办公桌、椅子、检查床、电脑、更衣柜等属于家政卫生表面。通常来说需要每天进行清洁，当有血液、体液污染时应及时清洁和消毒;发热门诊、肠道门诊等特殊诊室则按照相关要求清洁消毒。
诊疗区域环境和物体表面，哪些常规清水加清洁剂擦拭即可，哪些需用消毒液常规擦拭?
对于地面而言，因其对医院感染的影响甚微，所以只使用清洁剂清洁地板即可。
对于其他物体表面(如床栏、床旁桌、呼叫按钮、监护仪、微量泵、床帘、门把手、计算机等)来说，由于患者和医务人员的手频繁接触，属于高频接触表面，可能会通过医务人员的手导致病原菌的传播，因此，应定期进行低水平消毒。
按照《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》要求，不同风险区域应实施不同等级的清洁与消毒管理。但有一点需要注意，任何区域的地面或物体表面受到患者血液、体液等明显污染时，均需进行清洁和消毒。
门诊的抹布是否需要分区使用?
从理论上来讲，无论是门诊还是病房，抹布在使用时做到“一用一更换”，用后规范处理，就不需要分区使用、分色管理。然而在实际工作中，落实的难度非常大，因此，对清洁工具采用不同的颜色进行目视化管理在保洁工作中就显得尤为重要。不同区域的毛巾采用不同的颜色，既可以提醒保洁人员遵循“一用一更换”，也可以让质量管理人员轻松判断保洁工作是否规范，还可以免除患者的疑虑。
《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》中对于清洁工具的使用原则为：应分区使用，实行颜色标记。
门诊诊查床上的用品应该多长时间更换一次
诊疗床用品属于低度危险性物品，保持诊疗床用品清洁无污迹即可，更换频率可以根据诊疗量来确定，一般可每天更换，污染时随时更换。
对于未使用床单覆盖的皮革类诊疗床需每日擦拭保持清洁，有血液和体液污染时需及时清洁消毒。而对于可能直接接触患者皮肤或接触时间较长的诊疗床(如按摩室、理疗室、针灸室等)建议床单与枕套(巾)每人更换;对于容易被患者血液、体液、排泄物、分泌物污染的诊查床的床单，应严格执行一人一换，或使用一次性床单、垫巾。
门诊的拖把是否需要分区使用?
门诊的拖把是否需要分区使用，应根据所使用拖把的类型和处置方式分别对待。
目前很多医疗机构仍在使用头部不可拆卸的拖把，因此，需要按照清洁工具分区使用的原则，并实行颜色标记管理。最简单的做法是在拖把杆上粘贴颜色标识，且储存时也应避免拖把头的交叉污染。采取颜色标记管理时，宜与抹布采用相同的颜色编码。
若采用扁平脱卸式地巾，并能做到机械清洗、热力消毒、机械干燥备用、规范使用时，可不需要采取颜色标记管理。
分区使用的抹布(地巾)可以放在一起清洗、消毒吗?
抹布(地巾)的清洗方式包括手工清洗和机械清洗，消毒则主要包括化学消毒剂浸泡消毒和热力消毒两种。①选择手工清洗、消毒时，先将抹布和地巾分别清洗干净，然后使用消毒液浸泡消毒30分钟后清洗干燥备用。抹布可用含有效氯250mg/L消毒液，地巾可用含有效氯500mg/L消毒液。②有条件的医疗机构宜采用机械清洗、热力消毒、机械干燥、装箱备用的处理流程。
不论采用手工清洗化学消毒剂浸泡消毒，还是选择机械清洗热力消毒，最终都可以达到要求的消毒效果，故分区使用的抹布(地巾)可以放在一起清洗、消毒。
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