解读公用纺织品洗涤卫生影响因素

作者:嘉思特检测 来源:嘉思特检测 时间:2023-04-04

摘要:本系列文案从湿热消毒,干热消毒,化学消毒,洗涤环境,存储搬运,取样环节等方面分析如何关注布草洗涤卫生质量。

  本系列文案从湿热消毒,干热消毒,化学消毒,洗涤环境,存储搬运,取样环节等方面分析如何关注布草洗涤卫生质量。

  第一、洗涤环节

  关于织物如何消毒?欧洲EN14065关于医用织物是这样规定的,洗涤程序中的消毒过程的设定必须至少符合以下其中一个要求:

  1、温度不小于80摄氏度,保持至少10分钟

  2、使用含氯消毒剂,洗涤溶液活性氯浓度不低于200PPM

  3、使用过氧乙酸消毒剂,洗涤溶液过氧乙酸浓度不低于200PPM

  但我们实际工作中布草的洗涤卫生往往是“湿热”、“化学”和“干热”三种消毒效果的综合体现。我们先分别看看三种消毒效果的作用。

  1、湿热消毒:温度和时间存在着重要的关系。

  湿热消毒对布草卫生结果有着重要的影响。参考WS/T 508《医用织物洗涤消毒技术规范》A.2.4.a对于耐热医用织物首选热洗涤方法,消毒温度在75℃,时间≥30min或80℃,时间≥10min或A0值≥600。洗涤时间可在保证消毒时间的基础上,根据医用织物脏污程度的需要而延长。在医用织物洗涤过程中,经验也证明湿热消毒还是首选方式。

  A0值释义:A的概念在EN/ISO 15883-1(第一部分:通用要求,定义和测试)中定义为80℃时产生特定热力消毒效果的等效时间(以秒S为单位),也就是保持80℃一定时间对于Z值已定的微生物产生的杀灭作用。Z值是在杀灭微生物的过程中,温度与灭杀效果之间关系的衡量标准。在Z值一定为10℃的情况下,用A0代替A值,可通过不同温度时间组合获得,其数学计算公式如下:

  T为负载温度。我们可以从上式看出,A0值是与温度和时间正向关联的。需要说明的是,计算A0值时,温度下限应至少设为65℃,因为喜温微生物的特性在低于65℃时发生很大变化,而低于55℃时,许多微生物自身大量繁殖。当为600时,可以通过90℃,60S;80℃,600S;70℃,6000S来达到。

  2、化学消毒:洗涤洁净方能充分发挥消毒剂的作用

  对于化学消毒需要注意:洗涤是消毒的基础以及及时清洁的重要性。没有合格的清洗就没有合格的消毒,因为我们的污垢多为有机物,有机物的存在不仅可以干扰消毒剂发挥杀菌作用,同时也起到对微生物的保护作用,阻碍了消毒因子对微生物的有效接触。研究表明被有机物包裹的细菌,其应对消毒剂的抗力,是裸露的细菌的数百倍,甚至是上千倍。这也是为什么要先清洗后消毒的原因之一。

  内森.贝尔金博士《深究氯漂》一文中也提到,“次氯酸钠”在污垢条件下应用时,不能消除一些常见的疾病、微生物、金色葡萄球菌、绿肠杆菌、大肠杆菌、沙门霍乱孤菌、紫茉莉变形杆菌。

  布草洗涤及时清洗的重要性

  如果在细菌生长繁殖的迟缓期就进行了清洗工作,不仅省时省力效果好,还能尽量避免生物膜的形成,生物膜一旦形成是很难清洁的,而临床85%细菌性感染都是生物膜引起的。

  3、干热消毒:干热消毒的贡献值低于我们的预期

  我们知道在熨烫烘干步骤温度相对来说是较高的,尤其是熨烫有的甚至能达到160℃,这一步虽然对布草洗涤卫生保证有一定的贡献,但可能低于我们的预期值,主要原因有二:一是熨烫温度虽高,但作用时间短;二是干热灭菌效果与同等温度湿热灭菌相比效果差的较多。我们试验室对于卫生检测玻璃仪器的干热灭菌需要160℃下长达3小时之久。在相同的温度条件下,湿热灭菌为什么比干热灭菌效果好的多?因为蛋白质凝固所需的温度与其含水量有关,含水量愈大,发生凝固所需的温度愈低。所以湿热容易使病菌蛋白更容易变性,达到灭菌的效果。加上湿热的穿透力比干热大,使深部也能达到灭菌温度。所以我们需要严格按照正规的工艺流程进行洗涤操作,不能寄于较多希望在此步骤。

  第二、存储和搬运

  利用工业洗涤剂洗涤的纺织品,可以杀死一般常见病50%的细菌,再通过合理的高温湿热的加入,化学消毒剂的投入,熨烫干燥这三步是可以确保洗涤过程达到国家杀菌消毒标准的。如果没有按照正规的洗涤流程洗涤导致环境被污染,务必及时做好环境清洁消毒工作。另外布草的卫生除了得到恰当洗涤,还必须得到正确的存放和搬运,保证各流程清洁的环境才能减少再次污染的机会。

  清洁织物的摆放不宜过于密集,保持良好通风,注意湿度控制防止织物回潮,避免细菌在温暖潮湿的环境下快速滋生。储存环境的温湿度可参考《医院消毒供应中心 第1部分 管理规范》(WS 310.1)中无菌物品存放区规定执行。发放应遵循“先进先出”,防止和尽量避免二次污染。清洁织物存放架应距地面高度20~25cm,离墙5~10cm,距天花板≥50cm。使用后织物暂存时间不应超过48h。为便于对洗涤后干燥清洁织物的管理,可参考《医院布草洗涤卫生规范》(DB11/662-2009)中的规定,其储存时限宜按照最长不超过30d执行。

  第三、洗涤环境

  洗涤环境包括手和皮肤,空气,硬表面,清洁用品(抹布,拖把等),织物表面等,洗涤环境一旦被污染,若不对环境及时清洁消毒,就算洗涤出来的织物是合格的,也将会较长时间的影响清洁织物的卫生质量。所以一旦在洗涤后织物卫生监测中发现不合格,应及时彻底的对洗涤环境进行消毒处理。环境消毒方法可参照《WS/T 367医疗机构消毒技术规范》执行。

  使用中消毒剂效果评价,包括卫生学检测和消毒剂浓度测试。洗涤企业环境消毒主要采取含氯消毒剂等。可用消毒剂浓度快速测试卡进行测试和判定。

  第四、取样环节

  细菌的一大特性是其不能自行移动,大约四分之三的细菌传播是通过手来实现的,手卫生永远是感控最重要的风险控制点,因此不管是医院还是洗涤场所,部分岗位都要及时有效的做好手部消毒工作。现在一般都是采用七步专业洗手方法,大家可以查阅相关资料,建议做专题培训。综上所述,我们在取样前一定要做好工作人员手部消毒,样品保持清洁干燥,叠放整齐放到自封袋,赶走空气,然后密封袋口,贴上标志,注明样品名称数量并签名。最好用标签再封一下袋口,这样到了检测机构拍照确认,可避免物流环节的污染风险。