医疗织物洗涤认证标准中10项最重要原则

作者:罗可罗密欧 约翰谢尔伯格 来源:洗涤清洁剂配方化学技术 时间:2018-11-11

摘要:越来越多的医院认识到他们的织物洗涤需要成为他们整体预防感染策略的一部分,这给监管环境服务部门的设施管理人员带来了强烈的关注,主要是因为很多医院的高管也监管医疗保健系统纺织品(HCTS)的洗涤,有的是通过医院自有洗衣房洗涤医院重复使用的纺织品,或者是通过外包到商业洗衣厂。

  作者:罗可罗密欧

  国际医疗保健纺织品管理协会的董事会主席

  约翰谢尔伯格

  美国医疗保健洗衣认证委员会的主席

  翻译:Mntis

  越来越多的医院认识到他们的织物洗涤需要成为他们整体预防感染策略的一部分,这给监管环境服务部门的设施管理人员带来了强烈的关注,主要是因为很多医院的高管也监管医疗保健系统纺织品(HCTS)的洗涤,有的是通过医院自有洗衣房洗涤医院重复使用的纺织品,或者是通过外包到商业洗衣厂。

  我们从商业洗衣厂听到:他们被认为是一个纺织品租赁或洗涤供应商,他们正在受到有资格证书的文件要求,医院让洗衣厂出具权威部门认证的医疗织物洗涤资格证书。医疗保健客户为了病人的安全和预防感染,希望从洗衣厂正式确认、验证其洗涤过程是基于专业公认的最高标准。

  但前提是医院自有洗衣房(OPLS)呢?他们是否应该接受同样的审查?类似的医疗洗衣标准是否适用?我们认为应该是这样的。

  正确的洗涤/处理

  虽然医疗保健系统有记载的相关感染(HAIS)和死亡的病例是由于医疗系统织物导致的是罕见的,但在医疗纺织品上引起感染的微生物的相关报告感染说这是可能的。有多种耐多药的微生物可以在纺织品上存活数周,使其能够隐藏并将病原体传递到表面。

  这意味着,始终生产卫生安全和清洁的纺织品必须有一个经过验证的洗涤过程,也必须密切关注洗涤过程之后的许多污染风险。干净的织物在洗涤后会被污染,就像没洗涤之前的脏纺织品一样危险。

  光洗是不够的,洗涤后,纺织品的潜在污染风险仍然存在。例如,织物可暴露于洗衣房整理房间内的污染空气、污染的手推车,和/或清洗工人缺乏适当的手卫生清洁。

  这肯定使包括洗衣房在内的传染病预防策略成为必要,但这一策略的基础是保持强劲的洗衣标准,特别是官方法律规定下监管部门或权威第三方认证的医疗织物洗衣标准。

  2015年在《传染病控制与医院流行病学》上发表的一项研究指出,目前感染预防策略上洗涤、处理纺织品在预防医院相关性感染方面是适当和正确的---前提是每一步都要保持织物使用前的卫生质量。这项研究是基于同行评审的研究结果和建议,以及目前的标准和指导方针,其中许多适用于医疗保健洗衣认证委员会(HLAC)制定的认可标准文件中发现的标准。

  在医疗保健洗衣认证委员会认可标准文件中有超过600个标准,但这10项原则直接适用于监管洗衣房的洗涤、设施管理:

  1、功能分离

  这是指功能性地将清洁纺织品与任何形式的污染分离,特别是可能来自洗衣房/厂脏污垢(脏)区域的污染。更具体地说,确保干净的纺织品永远不会接触脏的织物、脏空气或脏的表面。这是通过适当的设施设计,以及良好的工作流程和过程来完成的。例如:

  @所有清洁纺织品区域必须在所有条件下(例如:门打开或关闭)对被污染的区域有正的空气压力。

  @工作流程必须是肮脏的纺织品(或手推车)永远不会接触到干净的纺织品(或车)。

  @必须存在的障碍阻拦,确保肮脏的纺织品永远不会跌落/碰触/触摸干净的纺织品。必须建立生产过程,以确保工作人员进行适当的手卫生以前,从肮脏的一侧永远不能进入清洁的一侧。

  2、手部卫

  脏手会污染干净的布草,然后布草可能接触到生病的病人,但这些被脏手污染的布草也可能污染洗衣员工。因此,人员接受适当的手部卫生技术培训是重要的。

  此外,在清洁和污秽的纺织品区域内的所有工作区域或附近都必须有洗手设施或手消毒清洁剂。这确保脏手不能污染干净的纺织品,肮脏的纺织品减少了工人手污染的可能性。

  这样的过程必须存在:所有离开脏区或进入清洁区的员工首先要洗手。

  3、环境净化

  这是对实际洗衣房区域的清洁。定期进行吹风、消毒表面、控制绒毛,并维护检查表里的各项,以确保工作正常进行。

  4、小车消毒

  用于收集或运输脏纺织品的手推车、容器、盖子和衬垫必须在手推车及其他被清空后再使用之前进行适当的清洁和消毒。例如,手推车里清洁的织物免受污染这样做是重要的,包括发现从许多车底部的洞有溅出来的水。

  5、运输过程中的织物防护

  各部门应有确保清洁纺织品安全运输的政策和程序。运送清洁的纺织品的手推车应受到保护,并用清洁的车盖覆盖,处理清洁纺织品的人员必须进行适当的手卫生。放置清洁纺织品的表面也必须定期消毒,以确保清洁。

  这些政策和程序应与环境服务、预防感染者和护理人员合作开发。

  6、气流

  空气质量管理是从肮脏的织物旁边进入干净的织物旁边所有空气的控制过程。应设置设备,使清洁织物侧具有正的空气压力,并且脏织物侧具有负压。

  7、分选/分类

  这个过程包括通过物品类型和/或分类对脏纺织品进行分类。例如,污染的机器装载必须根据项目类型进行隔离,以确保使用适当的洗涤工艺流程。

  不要把沾满污垢的物品(床垫、手术室毛巾和长袍)和轻度沾污的物品混合在一起。相反,你不必用重污垢的洗涤工艺清洗轻脏垢的物品(浴毯、床单、病人服)。这浪费了宝贵的时间、资源,使纺织品过早破裂、废弃。

  在分拣过程中,重要的是对所有处理织物的人员(通过使用适当的个人防护设备避免与病人的体液接触)有防备异物和锐器一样的普遍预防措施。

  8、洗涤/清洗

  正确的洗涤工艺是生产卫生清洁和安全的医疗纺织品的第一步。除了以下的织物护理指导,这个过程应该包括以下机器和洗涤化学品制造商的建议。

  洗涤过程的必要包括:

  @单独分开洗涤的分类和过程--用于环境清洁和消毒的纺织品和用于患者使用的物品;

  @遵守国家和地方的规定和要求;

  @有被危险药物污染的纺织品清洗工艺;

  @洗涤负荷必须有足够的装载量/尺寸,以确保最佳的机械作用和清洗化学;

  @水位必须精确,以确保正确的洗涤和漂洗;

  @清洗温度和时间必须精确,以确保正确的消毒和去除污渍;

  @洗涤化学品浓度必须合适,为了正确的消毒、清洗和整理工作完成;

  @洗涤负荷应定期测量(至少每月),以验证合适的洗涤化学品、时间和温度;

  9、烘干

  根据三个元素,保持烘干机在最佳条件下正确的干燥病人纺织品是重要的:时间、温度(最小值165℉/74℃)和翻滚。

  事实上,这三个“T”(time,tempreature,tumbling)是洗涤过程中必不可少的,同时,又是毁灭细菌、病原体和孢子的又一个重要步骤。监督和控制每个纺织类别的烘干程序,有足够的冷却时间对于舒适的处理、尽量减少起皱也是必须的。

  10、整理过程

  整理过程包括:有适当维护和良好的操作条件的熨烫设备;确保纺织品保持卫生清洁状态的干式折叠和堆叠设备;以及纺织品在弄脏或没洗净的情况下重新洗涤。

  医疗机构管理人员越来越开始了解医疗感染不仅威胁患者和员工,而且威胁医院的声誉和财务状况。因此,许多医疗部门已经开始进行全企业的多模式干预措施,以防止感染。这些倡议是多学科的交叉,现在包括让病人避免感染的专业洗衣方面。

       在这种情况下,EVS专业人员能够做出的最重要的决定之一是成为如何和为什么医疗保健洗衣需要成为预防感染策略的一部分的关键声音。